اقتصادوطني

مدير مركزي بصندوق الضمان الاجتماعي لـ”المنبعdz”: تحيين بطاقة الشفاء بالصيدلية عوض اللجوء إلى “كناص”

طالب المدير المركزي للاداءات بصندوق الضمان الاجتماعي،من الجهات المختصة إدخال ميكانيزمات عصرية في التسيير،الهدف منها تحسين الخدمات وتبسيط الإجراءات على المؤمنين اجتماعيا على غرار توسيع التكفل بمختلف العمليات الجراحية .
عسال حضرية
كشف عبد الحفيظ جغري مدير مركزي للاداءات بصندوق الضمان الاجتماعي”كناص” في تصريح لـ”المنبع”، عن آلية جديدة تعمل على تسهيل حصول المريض على الدواء وذالك في حالة تكون بطاقة شفائه غير محينة فان الصيدلي يقوم بتحينها عوض أن يلجأ المريض إلى مصلحة الضمان الاجتماعي من اجل تحين البطاقة وهو إجراء رفع من اداءات الضمان الاجتماعي وفي سياق التكفل بالعمليات الجراحية أوضح مسؤول”الكناص” أن الضمان الاجتماعي يسير نحو توسيع الاتفاقيات بخصوص التكفل بعمليات جراحية أخرى مستقبلا عوض العمليات المتكفل بها كجراحة القلب والشرايين وتصفيات الدم .
وأفاد مدير الأداءات، عبد الحفيظ جغري، في اتصال لـ”المنبع dz”، الصندوق الوطني للتأمينات للعمال الأجراء،كناص سجل أزيد من 14 مليون يوم عطلة مرضية معوضة خلال سنة 2016، مقابل 14 مليون يوما خلال 2015، كلفت الصندوق 17 مليار دينار مقابل 18 مليار دينار في السنة التي سبقتها. وأرجع المدير العام للأداءات “بـكناص”،سبب التراجع المسجل والذي بلغ نسبة 10 ٪ إلى تشديد عملية الرقابة الإدارية منها والطبية والتي أعطت ثمارها منذ انطلاقها .
مؤكدا في الصدد،أن مصالحه تحارب ظاهرة التغيّب عن العمل بلا هوادة التي تفاقمت ببعض القطاعات رفض ذكرها إلا أنه أكد أن أرباب العمل طلبوا من الصندوق مراقبة أكثر لكشف العطل المزيفة والغيابات عن العمل غير المبررة، وهي الظاهرة ـ حسب المتحدث ـ التي تضر بالاقتصاد الوطني وحقوق المريض الحقيقي. من جهته، كشف مدير الرقابة الطبية الدكتور محي الدين وقنوني أن 80 بالمائة من النفقات المتعلقة بالعلاج والتكفل الصحي التي تضمنها “كناص” تصرف على تعويض الأدوية، مؤكدا أن التكفل بالأمراض المزمنة المعترف بها ضمن القانون وعددها 26 مرضا مزمنا يكلف الصندوق أموالا كبيرة، علما أن التكفل بهذه الفئة من حيث العلاج والأدوية مجاني.
و أوضح جغري المدير المركزي للاداءات بالضمان الاجتماعي، بخصوص تعويض الضمان الاجتماعي للعمليات الجراحية الخطيرة التي يجريها المؤمن على مستوى القلب او تصفيات الدم،أفاد انه لا يوجد تعويض ففي حالة تعرض المريض لمثل هذا الأمراض وإنما هناك تكفل للضمان الاجتماعي ي مثل هذا الحالات وذالك أن الضمان الاجتماعي متعاقد مع 22عيادة خاصة ومنه منذ ايداع المريض ملفه في احدى العيادات المذكورة فان هذا العيادة تبعث للضمان الاجتماعي كامل الملف ليتم بذالك دراسة الملف على المستوى المركزي للصندوق ويتم إرجاع الرد للعيادة والمريض في ان واحد كون الضمان الاجتماعي قد منح الموافقة من اجل التكفل بكامل العملية الجراحية بدون دفع مبلغ مسبق وذالك حسب المادة 60 من قانون 83/11 التي تنص على آن المؤمن يدفع تكلفة العلاج ويتم التعويض من قبل الضمان الاجتماعي ومن هذا المنطلق فان التعويض سيتم على أساس المرجع القانوني الا في حالة ما يلجاء غالى اختصاص في الصحة متعاقد مع هيئة الضمان الاجتماعي على غرار المصحات المختصة في القلب والشرايين والعيادات الخاصة بتصفية الدم والناقلين الصحيين بما فيهم الأطباء الخواص واختصاصيين النظارات وهم كلهم متعاقدين مع الضمان الاجتماعي ومنه فان المؤمن لا يمكن له ان يدفع أي تكلفة لأنها مناقشة بين الاختصاصيين والعيادات والضمان الاجتماعي في ايطار الاتفاقية المبرمة .
وأوضح ذات المسؤول أيضا،أن الضمان الاجتماعي هو حيوي في الحياة اليومية لكل مواطن جزائري كخطوة منه لحماية نفسه من الأخطار المحدقة به في شتى المجالات(المرض العجز حوادث العمل والطرقات الكوارث الطبيعية)،لكن الضمان الاجتماعي مرتبط أساسا بالصحة ومنه لابد على
الجهات المختصة إدخال ميكانيزمات عصرية في التسيير،الهدف منها تحسين الخدمات وتبسيط الإجراءات وبطاقة الشفاء
هي آلية هدفها الأساسي هو السماح وفي أيطار علاقة ثلاثية بين المؤمن الاجتماعي و الاختصاصي في الصحة والصيادلة وكل من يعمل في قطاع الصحة المؤمن على أساس البطاقة يتمكن من اخذ كل ما يلزمه من أدوية او خدمات أخرى بدون دفع مستحقات او يدفع تكاليف علاج ويتم تعويضه وكلنا سعي على إدراج وتعميم أليه عدم دفع المستحقات حتى لا يتم التعويض وذالك كخطوة لضمان راحة الجميع .
وأشار ذات المسؤول بعد سنوات من إطلاق النظام هناك 14مليون بطاقة شفاء وزعت على المؤمنين في غضون 10سنوات الأخيرة بعد ايداع ملف واجرءات بسيطة عن أقصى حد لايتجاوز15يوم و مبدءا الضمان الاجتماعي ان المريض يأخذ حاجياته من الأدوية وفق حالته الصحية مهما كانت التكاليف ومهما بلغ سعر الدواء’يضيف جغري، الذي عرج على مشكل تحين بطاقة الشفاء مع وجهته لاسيما المؤمن الاجتماعي الأجير يفرض على أرباب العمل بصفة دورية ان يصرحوا بالعمال حتى يسهل على الضمان الاجتماعي تحين بطاقة العمال .
عسال حضرية

اظهر المزيد

المنبع Dz

"المنبع dz" جريدة الكترونية جزائرية مستقلة، تصدر عن مؤسسة سورس برود للاتصلات، تعمل على ايصال المعلومة والخبر من منبعه وفي حينه، تحت شعار "المعلومة صدق وأمانة". تتكون الجريدة من طاقم صحفي شاب، منتشرون عبر مختلف التراب الوطني، تهدف إلى التقرب من المواطن والقارئ، ونقل رسالته بأمانة.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

إغلاق